Близкий отказывается от лечения

Близкий отказывается от лечения — что делать?

Ко мне часто обращаются люди, чьи близкие отказываются от лечения. Это один из страшнейших моментов. Это серьезно.

В такой момент хочется любой ценой разубедить больного. Но эти порывы вызывают обратный эффект – человек отстраняется, отказывается от беседы, упорствует в своём решении. Можно ли что-то сделать?

С одной стороны – универсального алгоритма, который бы гарантировал вам 100% результат, не существует. В конце-концов, у каждого из нас существует свобода воли. Возможность влиять на другого ограничена. С другой стороны – можно попробовать. Это нелёгкая задача. Но можно попытаться предпринять следующие шаги (иногда стоит разбить их на несколько бесед):

ШАГ 1.

Не спешите.

Попробуйте начать разговор с того, чтобы просто выслушать близкого, поговорить о его чувствах и переживаниях. Не спорьте, не пытайтесь переубедить – слушайте и разделяйте его переживания.

Этот шаг крайне важен!

Переживания вашего близкого важны и нормальны, и они появились не просто так! Они тяжелы (порой непереносимы), и первый порыв – попытаться избавить близкого от них: подбодрить, переубедить, внушить надежду. Это важно. Но если вы сделаете это сразу – вы невольно перечеркнёте его тяжёлые переживания – а они значимы! Пациент останется с чувством, что его не понимают, не видят, как ему плохо, недооценивают серьезность ситуации. Именно поэтому так важно не спешить. Дать понять близкому, что он услышан в его боли.

ШАГ 2.

Попытайтесь понять, почему близкий решил отказаться от лечения.

И даже – да, это звучит очень страшно! – увидеть этот выбор как имеющий право на существование. Тогда и близкий, возможно, в дальнейшем посмотрит на ваше мнение с бОльшим принятием. В противном случае выйдет спор, и ситуация лишь усложнится.

Какие причины отказа от лечения могут быть:

◼️ Пациент не верит, что рак лечится, и не видит смысла тратить силы на борьбу («всё равно бесполезно»).

◼️ Лечение страшит его больше диагноза: интернет полон мифов об «ужасной химиотерапии, которая убивает быстрее самого рака». Это миф, но он пугает многих пациентов, заставляя отказываться от надёжного пути исцеления.

◼️ Пациент не доверяет официальной медицине, предпочитает обращаться к альтернативным методам лечения. Так бывает, когда контакт с лечащим врачом не сложился или когда врач не дал пациенту исчерпывающую информацию о его диагнозе.
Это приводит к тому, что пациент идёт в интернет и попадает на сомнительные ресурсы псевдо-целителей, которые обещают выздоровление в обмен на кругленькую сумму. В отличие от врачей, мошенники всегда говорят и пишут уверенно, вызывая большое доверие у испуганного и растерянного человека.

◼️ Пациент устал от длительного, изматывающего лечения.
Процесс лечения порой крайне тяжело перенести – как физически, так и эмоционально. Жизнь человека может в момент измениться до неузнаваемости: ещё вчера я был здоров – сегодня я болен, вчера я был успешным – сегодня инвалид с пособием, вчера я был душой компании – а сегодня все отвернулись, вчера я был главой семьи – сегодня я немощен и домочадцы избегают говорить со мной.

Это ситуация, в которой потеряно практически всё. Неудивительно, что сил на борьбу с каждым днём остаётся всё меньше. Больной может чувствовать бессилие («всё бесполезно!») и одиночество («я никому не нужен!»). В таком состоянии невыносимо находиться долго.

Но «света в конце туннеля» может быть не видно – врачи не всегда могут предсказать ход лечения, иногда длительное время приходится находиться в неведении – работает лечение или нет. А порой сталкиваться с тем, что оно работает хуже, чем ожидалось. Наступает разочарование, закрадываются мысли о бесполезности, о том, что такая «жизнь-больница», полная страданий, не ценна.
Часто в этот момент у пациента заметно снижается настроение, могут появиться симптомы депрессии. В таких ситуациях лучше обращаться к психологу, а если симптомы депрессии выраженные — к психиатру.

◼️ Лечение оказалось неэффективным — и пациент знает об этом. Врачи открыто говорят о том, что дальнейшее лечение не принесёт пользы. Но мы – близкие – не хотим в это верить. Мы хотим надеяться и бороться до конца. Вот только пациент с нами не соглашается, вслух или молча.

Возможно, на шаге 2 первый разговор стоит закончить. Вы дали пациенту понять, что он услышан и принят. Вы поняли, что толкает пациента отказаться от лечения. Это хороший результат. Конечно, вам хочется поскорее разубедить его. Но чтобы достичь этой цели, важно, чтобы пациент был готов услышать вас. Если вы видите, что этого нет — отложите последующий разговор. Иногда пациенту нужно время. Понятно, что, когда речь идёт о лечении, чем быстрее — тем лучше. Но если ваш первый разговор закончится ссорой, это лишь ухудшит ситуацию.

ШАГ 3.

Поделитесь своими чувствами и переживаниями.

Если вы искренне верите, что исцеление возможно – скажите об этом. Если вам дорог ваш близкий, страшно потерять его, если вы готовы сделать всё что угодно, лишь бы он был жив и здоров – так и скажите. Но говорите только про себя, не про него. Фраза «ты должен лечиться» отталкивает куда больше, чем «я так тебя люблю, и я в ужасе от того, что ты можешь отказаться от лечения, и я потеряю тебя».

ШАГ 4.

Заметьте, только сейчас, не раньше!

Попробуйте «перекрыть» аргументы близкого своими: словами врача, результатами исследований, статистикой выздоровлений.

Можно попробовать пригласить для разговора авторитетного для пациента человека: лучшего друга, родителя, врача, священника. Главное, чтобы разговор был честный, а не «подстроенный» – заметив сговор, пациент может потерять доверие к вам и вновь закрыться.

Чтобы не было ощущения сговора, не спрашивайте этого человека заранее, о чём он будет говорить с пациентом, не вдавайтесь в детали будущего разговора и не пытайтесь его контролировать. Достаточно того, что вы оба на стороне пациента, оба желаете ему лучшего и ваше понимание ситуации совпадает. Просто вкратце опишите ситуацию и попросите побеседовать с пациентом так, как человек считает нужным.

Напоследок ещё раз хочется сказать – не спешите.
Дайте пациенту время.
Не делайте из каждого разговора «беседу о необходимости лечения». Если пациент не согласен с вами, отгораживается – не упорствуйте. Но при этом и не бросайте пациента, всегда оставляйте возможность обратиться к вам. Важно, чтобы пациент знал, что вы рядом, готовы оказать поддержку и помощь, как только он этого захочет. Что вы любите и цените его – даже когда ссоритесь.

И в любом случае – не стесняйтесь обратиться к психологу. Он поможет разобраться с собственными чувствами и выстроить бережный диалог с пациентом.