Как сказать близкому, что у него рак?

Как сказать близкому, что у него рак?

По-хорошему, это задача врача, а не ваша. Тем не менее, далеко не раз ко мне обращались родственники именно с этим вопросом.
Давайте я поделюсь с вами протоколом сообщения плохих новостей (любых), который используют врачи-онкологи, мне кажется, в нём много полезного.

Этот протокол называется SPIKES и состоит из 6 шагов:

Шаг 1. Подготовка

Это и репетиция разговора, и организация пространства для беседы.

Это не простой разговор, будет лучше, если вы заранее подготовитесь к нему. Если собственные чувства зашкаливают, хорошая идея — обратиться на горячую линию и обсудить будущий разговор с психологом. В РФ такой горячей линией может стать Ясное Утро 8-800-100-01-91, позвонить можно круглосуточно. Это бесплатно.

Разговор серьезный, поэтому нужно найти место, где близкому будет комфортно разговаривать с вами, и где никто не помешает.

Важно: близкий должен быть готов поговорить с вами. Хорошо, если предварительно он отдохнёт и поест.

Шаг 2. Оценка знаний пациента

Кратко этот пункт звучит так: «прежде чем сказать — спроси».

Т.е. важно первым делом понять, как пациент воспринимает ситуацию. Одно дело, когда он догадывается о диагнозе, и совсем другое, когда полностью отрицает малейшую вероятность онкологии.

Если вы знаете ответ — этот шаг можно пропустить.

Если не знаете, можно начать с вопросов вроде: «Как ты думаешь, почему тебе назначили это обследование?», «Ты давно жалуешься на боли в желудке. Как тебе кажется, что это может быть?»

Шаг 3. Что пациент хочет знать?

Все люди разные. Кто-то хочет знать всё о своём диагнозе, лечении и прогнозах в малейших деталях (и таких людей по американской и европейской статистике — большинство). А кому-то достаточно знать, что он в надёжных руках врача. Тут тот же принцип: «прежде чем сказать — спроси».

Например так: «Врач передал мне результаты твоего обследования и всё мне разъяснил. Ты хочешь, чтобы я обсудила это с тобой?», «Скажи, ты бы хотел знать подробно обо всех нюансах или достаточно будет моего краткого изложения?»

Если пациент не хочет ничего знать о своём заболевании — это тоже нормально. Можно поддержать его: «Окей, я могу взять общение с врачом на себя» (если вы правда готовы на это).

Шаг 4. Информирование

Вот здесь уже можно сказать: «Слушай, мам, мне тяжело тебе это говорить, но результаты обследования пришли плохие. Они показали, что у тебя рак».

Дальше — пауза. Дайте близкому время осознать услышанное.

Давайте информацию по маленьким кусочкам и внимательно следите за тем, продолжает ли близкий вас понимать. Если нет — останавливайтесь. Порой на осознание подобной новости нужно время. Это нормально. Если вы видите, что сказанной информации пациенту достаточно, и/или он перестал понимать, что вы ему говорите, остановитесь. Можно вернуться к этому разговору позже, когда пациент будет готов.

Шаг 5. Сочувствие

Реакция на такую новость может быть разной: от молчания до неверия, плача, отрицания.

Не пугайтесь: любые реакции нормальны. Они нужны, чтобы дать психике время «переварить» новость. Просто будьте рядом и не бросайтесь утешать («всё будет хорошо» и т.п.).

Выразите своё сочувствие и готовность поддерживать.
Например: «Мам, я вижу, что ты шокирована. Если честно, я тоже. Но я с тобой. Я верю, что вместе мы справимся. Врач сказал, что прогнозы хорошие, главное — начать лечение не откладывая».

Шаг 6. Последующие действия

Этот шаг нужен для врачей, чтобы обсудить дальнейшие действия, такие как обследования и варианты лечения. Но вы можете здесь остановиться, если только решение не нужно принимать в кратчайшие сроки. Если же нужно — тогда, конечно, стоит всё подробно обсудить. Можно ссылаться на рекомендации врача, делиться своими соображениями и так далее.

Но если новость очевидно шокировала близкого, разговор о дальнейших действиях всё же лучше отложить, хотя бы на пару часов (в зависимости от того, насколько быстро необходимо действовать).

Какую пользу можно извлечь из этого протокола?

Главное — давать информацию дозированно, маленькими кусочками. И каждый раз проверять, понимает ли вас близкий.

Эмоции — это нормально. Разные люди реагируют по-разному, но они все таким образом пытаются справиться с ситуацией, в которой они оказались (т.е. ситуацией болезни). Эмоции помогают человеку, поэтому не нужно им препятствовать. Просто будьте рядом. Этого достаточно.

А ещё, мне кажется, этот протокол можно частично использовать и ДО того, как диагноз установлен — на этапе диагностики. Например, заранее обсудить, хочет ли ваш близкий знать правду и в каком объёме.